Presbiopia: perche succede a tutti e come si corregge

Dopo i 40-45 anni quasi tutti cominciano ad allontanare il telefono per leggere un messaggio. E la presbiopia, e non e una malattia: e un processo fisiologico che riguarda il 100% delle persone.

Cosa succede nell'occhio

Per mettere a fuoco da vicino, il muscolo ciliare si contrae e il cristallino si curva, aumentando il suo potere. Questo si chiama accomodazione.

Con l'eta il cristallino si indurisce progressivamente e perde elasticita. Il muscolo continua a contrarsi ma la lente non risponde piu.

Il processo inizia molto prima dei 40 anni: l'ampiezza accomodativa cala fin dall'infanzia. Diventa sintomatico quando scende sotto la soglia necessaria per leggere a distanza confortevole.

I sintomi

• Allontanare libri e telefono per leggere
• Bisogno di piu luce
• Affaticamento e mal di testa dopo la lettura
• Difficolta a passare rapidamente dal vicino al lontano
• Peggioramento la sera e quando si e stanchi
• Difficolta con caratteri piccoli: etichette, foglietti illustrativi, menu al ristorante

Chi ha una miopia lieve se ne accorge piu tardi: togliendo gli occhiali riesce ancora a leggere. Non e immunita, e compensazione ottica. Chi e ipermetrope invece la avverte prima.

Come si corregge

Occhiali

• Da lettura semplici, per chi non ha altri difetti
• Bifocali: due zone distinte, con uno stacco visibile
• Progressive: transizione graduale fra lontano, intermedio e vicino. Richiedono un periodo di adattamento di 1-2 settimane
• Occhiali per computer: ottimizzati per la distanza intermedia, utili a chi lavora molte ore al monitor

Lenti a contatto

• Multifocali
• Monovisione: un occhio corretto per lontano, l'altro per vicino. Il cervello impara a selezionare. Non tutti la tollerano, e riduce leggermente la percezione della profondita

Chirurgia

• Sostituzione del cristallino con lente multifocale o EDOF: e la stessa procedura della cataratta, spesso risolve entrambe le cose
• Chirurgia laser in monovisione
• Inlay corneali: meno diffusi

Colliri

Esistono colliri a base di pilocarpina a bassa concentrazione che restringono la pupilla aumentando la profondita di campo. Durano alcune ore e non sono adatti a tutti: vanno valutati dall'oculista.

Cosa non funziona

• Esercizi oculari per "allenare l'accomodazione": non modificano la rigidita del cristallino
• Integratori: nessuno agisce sull'elasticita del cristallino
• Rimandare gli occhiali per "non abituare l'occhio": non rallenta il processo, causa solo affaticamento e mal di testa
• Occhiali da lettura premontati presi a caso: vanno bene per un uso occasionale se non hai altri difetti, ma se hai astigmatismo o differenze fra i due occhi affaticano

Il falso allarme: la "seconda vista"

Alcune persone dopo i 60 anni notano di riuscire di nuovo a leggere senza occhiali. Non e un miglioramento: e spesso il segno di una cataratta nucleare iniziale, che indurendo il cristallino ne aumenta il potere refrattivo.

Se succede, vale la pena una visita oculistica.