Occhi secchi: perche succede e cosa funziona davvero

La sindrome dell'occhio secco e uno dei disturbi oculari piu diffusi e piu banalizzati. Da bruciore, sensazione di sabbia, visione che si appanna a tratti, e paradossalmente a volte lacrimazione eccessiva.

Come e fatto il film lacrimale

Tre strati, e basta che uno non funzioni:

1. Lipidico (esterno): prodotto dalle ghiandole di Meibomio sul bordo palpebrale. Impedisce l'evaporazione.
2. Acquoso (intermedio): dalle ghiandole lacrimali.
3. Mucinico (interno): fa aderire il film alla cornea.

Nella maggioranza dei casi il problema e il primo strato: le ghiandole di Meibomio si ostruiscono, il film evapora troppo in fretta e l'occhio si secca pur producendo lacrime a sufficienza.

Ecco perche i colliri "che aggiungono acqua" spesso danno sollievo solo per pochi minuti.

Perche gli occhi secchi lacrimano

Sembra un controsenso ma e frequentissimo: la superficie irritata invia un segnale che stimola una lacrimazione riflessa, abbondante ma di cattiva qualita, che scorre via senza proteggere.

Se gli occhi ti lacrimano e insieme bruciano, l'ipotesi occhio secco e molto probabile.

Le cause

• Uso di schermi: l'ammiccamento scende da 15-20 a 5-7 volte al minuto
• Eta e menopausa
• Lenti a contatto
• Aria condizionata, riscaldamento, vento, ambienti secchi
• Farmaci: antistaminici, antidepressivi, diuretici, betabloccanti, isotretinoina, contraccettivi
• Blefarite e disfunzione delle ghiandole di Meibomio
• Rosacea oculare
• Sindrome di Sjogren: malattia autoimmune con occhi e bocca secchi
• Chirurgia refrattiva (LASIK), nei mesi successivi
• Carenza di vitamina A
• Fumo, anche passivo

Cosa funziona

Lacrime artificiali

• Senza conservanti se le usi piu di 3-4 volte al giorno: i conservanti a lungo andare danneggiano la superficie
• A base di acido ialuronico per idratare, con componente lipidica se il problema e l'evaporazione
• Gel o pomate la notte nei casi piu importanti

Igiene palpebrale (il passaggio piu trascurato)

Se il problema e meibomiano, questo conta piu dei colliri:

1. Impacchi caldi a circa 40 gradi per 5-10 minuti: sciolgono il secreto ispessito. Le mascherine riscaldabili mantengono meglio la temperatura di un panno.
2. Massaggio del bordo palpebrale dalla base verso il ciglio, per spremere le ghiandole.
3. Pulizia del bordo con salviette o detergenti specifici.

Tutti i giorni per almeno 4-6 settimane prima di valutare.

Comportamento

• Regola 20-20-20: ogni 20 minuti guarda a 6 metri per 20 secondi
• Ricordati di ammiccare completamente
• Schermo sotto il livello degli occhi: guardare verso il basso riduce la superficie esposta
• Umidificatore in ambienti secchi
• Evita il getto diretto di aria condizionata o del ventilatore
• Occhiali da sole avvolgenti in caso di vento

Altro

• Omega-3: prove contrastanti, alcuni beneficio soggettivo
• Colliri antinfiammatori (ciclosporina, corticosteroidi per cicli brevi) nei casi moderati-severi, su prescrizione
• Punctum plugs: piccoli tappi che rallentano il drenaggio delle lacrime