Onicomicosi alle unghie delle mani: perché è diversa
Perché le micosi alle mani sono meno frequenti ma più spesso da lieviti, come distinguerle dalla psoriasi e quanto dura il trattamento.
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Le micosi delle unghie delle mani sono molto meno frequenti di quelle dei piedi, ma hanno caratteristiche proprie che cambiano diagnosi e trattamento.
E soprattutto: alle mani, l'unghia alterata molto spesso non è una micosi.
Perché sono diverse da quelle dei piedi
L'agente è spesso diverso. Ai piedi dominano i dermatofiti; alle mani è frequente la Candida, soprattutto in chi tiene le mani spesso bagnate.
C'è la perionissi. Nelle forme da Candida si infiamma la plica cutanea attorno all'unghia: diventa rossa, gonfia, dolente, a volte con secrezione. Nei piedi questo di solito non accade.
Guariscono prima. L'unghia della mano si rinnova completamente in 4-6 mesi, contro i 12-18 dell'alluce.
Chi le prende. Chi ha le mani spesso in acqua (lavoro domestico, ristorazione, parrucchieri, sanitari), chi ha diabete, chi ha onicofagia o manicure aggressive, e chi ha già una micosi ai piedi (autoinoculazione, tipicamente dalla mano che tocca il piede).
Cosa non è una micosi
Alle mani questa è la parte più importante. Le alterazioni ungueali hanno spesso altre cause:
- Traumi ripetuti: solchi trasversali, onde
- Psoriasi ungueale: pitting (piccole depressioni puntiformi), macchia a goccia d'olio, distacco con bordo eritematoso
- Lichen planus ungueale
- Onicolisi da contatto: con detergenti, solventi, smalti, unghie finte
- Alterazioni sistemiche: unghie a cucchiaio nella carenza di ferro, linee di Beau dopo malattie acute
- Melanonichia: striscia pigmentata longitudinale. Se è nuova, si allarga, coinvolge un solo dito o si estende alla pelle attorno, va mostrata subito al dermatologo
Per questo l'esame micologico, prima di iniziare mesi di trattamento, è un investimento e non una perdita di tempo.
Come si tratta
Forme da Candida con perionissi: il primo obiettivo è tenere le mani asciutte. Senza questo, nessun trattamento funziona. Antifungini topici specifici, e nei casi importanti terapia orale su prescrizione.
Forme da dermatofiti: trattamento topico se limitato al bordo libero e a poche unghie; orale se esteso o se coinvolge la matrice.
In ogni caso:
- Applicare il prodotto tutti i giorni, senza saltare
- Limare delicatamente la superficie per favorire la penetrazione
- Trattare anche i piedi se sono coinvolti: sono la fonte più comune di reinfezione
- Continuare fino al completo rinnovo dell'unghia
Le abitudini che fanno la differenza
- Guanti in cotone sotto quelli in gomma per lavori domestici e con detergenti
- Asciugare bene le mani, comprese le pieghe intorno alle unghie
- Non spingere né tagliare le cuticole: sono la barriera che protegge la matrice
- Evitare unghie finte e gel durante il trattamento: trattengono umidità e traumatizzano
- Non mangiarsi le unghie
- Strumenti personali e disinfettati
- In caso di manicure estetica, assicurarsi che gli strumenti siano sterilizzati