Couperose e rosacea: cosa le scatena e come gestirle

Guance e naso arrossati, capillari visibili, pelle che si infiamma per un nulla. Couperose e rosacea vengono usate come sinonimi ma indicano stadi diversi dello stesso problema.

Come si manifesta

Stadio vascolare (couperose):

• Flushing: vampate di rossore improvvise, che vanno e vengono
• Poi eritema persistente su guance, naso, mento, fronte
• Teleangectasie: capillari dilatati visibili

Stadio infiammatorio (rosacea papulo-pustolosa):

• Papule e pustole che ricordano l'acne, ma senza comedoni. E la differenza chiave dall'acne.

Forme particolari:

• Rosacea oculare: occhi rossi, che bruciano, sensazione di corpo estraneo, blefarite. Spesso non riconosciuta e presente in una quota importante dei pazienti.
• Rinofima: ispessimento del naso, quasi esclusivo negli uomini, nelle forme avanzate.

I trigger

La rosacea non si "cura" una volta per tutte: si controlla riducendo l'esposizione ai fattori che la scatenano. I piu comuni:

• Sole: il trigger numero uno
• Caldo: sauna, bagni caldi, ambienti riscaldati, cucina
• Freddo e vento
• Alcol, soprattutto vino rosso
• Bevande e cibi caldi
• Cibi piccanti
• Stress ed emozioni forti
• Esercizio fisico intenso (meglio sessioni piu brevi e in ambienti freschi)
• Cosmetici aggressivi: alcol, profumi, mentolo, canfora, esfolianti meccanici
• Corticosteroidi topici sul viso: peggiorano la rosacea in modo importante

Tenere un diario per un mese e il modo piu efficace per trovare i propri trigger, che sono molto individuali.

Cosa funziona

Skincare essenziale

Meno prodotti, piu delicati:

• Detergente delicato, acqua tiepida, tamponare
• Crema barriera con ceramidi, niacinamide, pantenolo
• Filtro solare minerale SPF 50 ogni giorno: gli schermi fisici (ossido di zinco, biossido di titanio) sono in genere meglio tollerati
• Evitare: alcol denaturato, profumi, mentolo, eucalipto, scrub, spazzole

Ingredienti con prove

• Niacinamide: rinforza la barriera, riduce il rossore
• Acido azelaico: riduce infiammazione e papule
• Ivermectina topica (su prescrizione): efficace sulle forme papulo-pustolose
• Metronidazolo topico: uno dei trattamenti storici, ben documentato
• Brimonidina: riduce temporaneamente il rossore per vasocostrizione. Effetto di poche ore e possibile rossore di rimbalzo

Terapie orali

Doxiciclina a basso dosaggio (effetto antinfiammatorio, non antibiotico), per cicli. Isotretinoina a basse dosi nelle forme resistenti.

Laser e luce pulsata

Sono l'unica cosa che elimina i capillari gia formati e riduce l'eritema persistente. Servono piu sedute e un mantenimento periodico. Nessuna crema puo fare questo.

Gli errori piu comuni

• Trattarla come acne con prodotti aggressivi e esfolianti: peggiora molto
• Usare cortisone sul viso: da sollievo iniziale e poi peggiora nettamente
• Esfoliare meccanicamente
• Acqua molto calda sul viso
• Abbandonare il filtro solare d'inverno
• Coprire con fondotinta pesanti senza curare la barriera

Per coprire, i correttori a base verde neutralizzano il rosso; meglio formulazioni leggere e non comedogeniche.