Acne: cause, trattamenti che funzionano e errori da evitare
Perche vengono i brufoli, cosa funziona davvero secondo le linee guida, il ruolo di dieta e sole, e quando serve il dermatologo.
L'acne non e un problema da adolescenti: l'acne dell'adulto, soprattutto femminile, e in aumento e ha caratteristiche diverse.
E soprattutto, non dipende dal "non lavarsi abbastanza": lavare di piu la peggiora.
Perche viene
Quattro fattori che agiscono insieme:
- Produzione eccessiva di sebo, stimolata dagli androgeni
- Ipercheratinizzazione: il follicolo si ostruisce
- Cutibacterium acnes: prolifera nell'ambiente chiuso e ricco di sebo
- Infiammazione: e in realta il primo evento, non l'ultimo
Da qui le lesioni: comedoni chiusi (punti bianchi) e aperti (punti neri), papule, pustole, noduli e cisti nelle forme severe.
L'acne dell'adulto
Colpisce soprattutto le donne dopo i 25 anni. Caratteristiche tipiche:
- Localizzazione su mandibola, mento e collo
- Lesioni profonde e dolorose, meno comedoni
- Peggioramento premestruale
- Pelle spesso piu secca e sensibile rispetto all'acne adolescenziale
Se si accompagna a cicli irregolari, aumento di peluria e caduta di capelli, va valutata la sindrome dell'ovaio policistico.
Cosa funziona
Retinoidi topici
Sono la base del trattamento secondo tutte le linee guida. Adapalene (disponibile senza ricetta), tretinoina, trifarotene.
Agiscono sull'ostruzione del follicolo, quindi prevengono la formazione di nuove lesioni. Per questo vanno applicati su tutta l'area, non solo sui brufoli.
Nelle prime settimane possono peggiorare l'aspetto (purging) e causare secchezza: e normale. Iniziare 2-3 volte a settimana e aumentare gradualmente.
Perossido di benzoile
Antibatterico, non induce resistenze. Concentrazioni dal 2,5 al 5% sono efficaci quanto il 10% ma meno irritanti. Attenzione: scolora tessuti e asciugamani.
Antibiotici topici
Mai da soli, perche inducono resistenza. Sempre associati al perossido di benzoile.
Acido salicilico e azelaico
Utili nelle forme lievi e sulle macchie post-infiammatorie. L'acido azelaico e utilizzabile anche in gravidanza.
Terapie orali
Antibiotici sistemici per cicli limitati, contraccettivi con effetto antiandrogeno nelle donne, isotretinoina nelle forme severe o resistenti. Quest'ultima e molto efficace ma richiede monitoraggio e una contraccezione rigorosa.
Gli errori piu comuni
- Lavare troppo e con prodotti aggressivi: danneggia la barriera e aumenta il sebo di rimbalzo
- Usare alcol o disinfettanti sulla pelle
- Schiacciare: spinge il contenuto in profondita, aumenta infiammazione e rischio di cicatrici permanenti
- Cambiare prodotto ogni due settimane: servono 8-12 settimane per giudicare
- Non idratare perche "la pelle e grassa": una barriera danneggiata peggiora tutto. Usa idratanti oil-free non comedogenici
- Saltare il filtro solare: il sole peggiora le macchie post-infiammatorie, e molti trattamenti aumentano la fotosensibilita
Dieta e sole: cosa dicono i dati
Latte, soprattutto scremato: associazione osservata in piu studi, con meccanismo ormonale plausibile. Vale la pena testare una riduzione per 8-12 settimane.
Alimenti ad alto indice glicemico: le prove sono discrete. Una dieta a basso carico glicemico puo migliorare il quadro.
Cioccolato: le prove sono deboli e contrastanti.
Il sole: da un miglioramento apparente nell'immediato (abbronzatura che maschera, effetto antinfiammatorio) ma peggiora dopo, con ispessimento della pelle e rebound. In piu fissa le macchie post-infiammatorie.