Vertigini: capire il tipo giusto cambia tutto

"Vertigini" descrive esperienze molto diverse fra loro, e la distinzione non e accademica: cambia completamente la causa e il trattamento.

Prima distinzione: che tipo e?

Vertigine rotatoria. Senso di rotazione, di te o dell'ambiente. Orienta verso un problema vestibolare (orecchio interno).

Presincope. Senso di svenimento imminente, vista che si annebbia, sudorazione. Orienta verso cause cardiovascolari o ipotensione.

Disequilibrio. Instabilita nel camminare, senza rotazione. Frequente nell'anziano, per cause multiple: vista, neuropatia, farmaci.

Stordimento aspecifico. Testa leggera, confusione, sensazione di galleggiare. Spesso ansia, iperventilazione, farmaci.

Le cause piu frequenti

VPPB (vertigine posizionale parossistica benigna)

E la piu comune, e anche la piu gratificante da trattare.

Caratteristiche inconfondibili:

• Vertigine rotatoria intensa ma brevissima: meno di un minuto
• Scatenata da movimenti precisi della testa: girarsi nel letto, guardare in alto, chinarsi
• Fra un episodio e l'altro si sta bene
• Nessun disturbo dell'udito

Cause: cristalli di carbonato di calcio (otoliti) si staccano e finiscono nei canali semicircolari.

Si risolve con manovre liberatorie (Epley, Semont) eseguite da un professionista: spesso una o due sedute bastano. E uno dei trattamenti con il miglior rapporto sforzo/risultato in medicina.

Neurite vestibolare

Vertigine intensa e continua che dura giorni, con nausea e vomito, senza disturbi uditivi. Spesso dopo un'infezione virale. Migliora gradualmente in settimane; la riabilitazione vestibolare accelera il recupero.

Malattia di Meniere

Crisi di vertigine di 20 minuti - ore, con calo dell'udito fluttuante, acufeni e senso di orecchio pieno. La componente uditiva e il segno distintivo.

Emicrania vestibolare

Vertigini associate a storia di emicrania, a volte senza mal di testa nell'episodio. Piu frequente di quanto si pensasse.

Ipotensione ortostatica

Capogiro alzandosi in piedi. Frequente negli anziani e con alcuni farmaci.

Cause cervicali

Molto meno frequenti di quanto si creda. La "vertigine cervicogenica" e una diagnosi di esclusione: prima vanno escluse le cause vestibolari, che sono molto piu comuni.

Cosa fare

Durante la crisi: siediti o sdraiati, fissa un punto fermo, muovi la testa lentamente, evita luci intense e schermi.

Dopo: non restare immobile. Il recupero vestibolare richiede movimento: l'immobilita rallenta la compensazione.

Farmaci: i sedativi vestibolari (betaistina, antiemetici) servono nella fase acuta. Usati a lungo rallentano il compenso e vanno sospesi presto.

Riabilitazione vestibolare: esercizi specifici, molto efficaci nelle forme persistenti.

Fai valutare i farmaci: molti causano vertigini, soprattutto antipertensivi, sedativi, antidepressivi e alcuni antibiotici.