Gambe gonfie e pesanti la sera: cause e rimedi
Perche le gambe si gonfiano di sera, quando e solo stasi venosa e quando nasconde altro, e cosa da sollievo davvero.
Caviglie che lasciano il segno del calzino, scarpe che la sera stringono, gambe che sembrano di piombo. Nella maggior parte dei casi e stasi venosa, peggiora col caldo e migliora sdraiandosi.
Ma non sempre. Vale la pena sapere distinguere.
Perche succede
Le vene delle gambe portano il sangue verso l'alto contro gravita, grazie alla pompa muscolare del polpaccio e a valvole che impediscono il reflusso. Quando le valvole si indeboliscono, il sangue ristagna, la pressione nei capillari aumenta e il liquido passa nei tessuti.
Peggiorano il quadro:
- Stare in piedi fermi a lungo (peggio che camminare)
- Stare seduti a lungo, soprattutto con le gambe accavallate
- Caldo: estate, sauna, riscaldamento a pavimento, ceretta calda
- Sovrappeso
- Gravidanza
- Ciclo mestruale e contraccettivi ormonali
- Alcuni farmaci: calcio-antagonisti, cortisonici, antinfiammatori
Quando non e solo stasi venosa
| Segnale | Possibile causa |
|---|---|
| Gonfiore improvviso a una gamba sola, calda, dolente, dura al polpaccio | Trombosi venosa profonda - urgenza |
| Gonfiore con affanno o dolore al petto | Possibile embolia polmonare - chiama il 112 |
| Gonfiore a entrambe le gambe con affanno da sdraiato | Possibile scompenso cardiaco |
| Gonfiore con urine schiumose o gonfiore al viso | Possibile problema renale |
| Gonfiore duro che non lascia la fovea alla pressione | Possibile linfedema |
| Gonfiore con arrossamento esteso e febbre | Possibile cellulite infettiva |
Il gonfiore da stasi venosa e tipicamente simmetrico, molle, migliora la mattina dopo il riposo notturno.
Cosa da sollievo davvero
Compressione elastica
E il trattamento conservativo con le prove migliori. Calze a compressione graduata, della classe indicata dal medico.
Regole che fanno la differenza:
- Indossale al mattino prima di alzarti, quando la gamba e ancora sgonfia
- Tutti i giorni, non solo quando fa male
- Sostituiscile ogni 4-6 mesi: perdono elasticita
Muovere il polpaccio
La pompa muscolare e il motore del ritorno venoso. Camminare, bici, nuoto.
Anche da seduti o in piedi fermi, ogni mezz'ora: 20 sollevamenti sulle punte, flessioni ed estensioni del piede, cerchi con la caviglia. Sembra poco, cambia molto.
Gambe alzate
10-15 minuti con le gambe sopra il livello del cuore, due volte al giorno. Di notte, alza i piedi del letto di 5-10 cm (meglio che mettere cuscini, che si spostano).
Acqua fredda
Doccia fredda sulle gambe, dal basso verso l'alto, 30 secondi per gamba. Vasocostrizione e sollievo immediato.
Flebotonici
Diosmina, esperidina, escina da ippocastano, rusco, centella. La revisione Cochrane indica un effetto modesto ma reale su gonfiore, pesantezza e crampi. Non fanno regredire le varici.
Creme e gel
Sollievo sintomatico, legato anche al massaggio e all'effetto rinfrescante. Applica dal basso verso l'alto, a gamba sollevata.
Cosa evitare
- Stare in piedi fermi per lunghi periodi senza contrarre i polpacci
- Bagni molto caldi, sauna, ceretta a caldo in fase sintomatica
- Calze e calzini con elastico stretto che segna il polpaccio
- Tacchi alti tutto il giorno (ma anche le ballerine completamente piatte: meglio 2-4 cm)
- Diete iposodiche estreme senza indicazione: il sodio va ridotto, non azzerato
Il sale conta
Un eccesso di sodio favorisce la ritenzione di liquidi. Ridurre pane, salumi, formaggi stagionati e conserve aiuta anche le gambe, non solo la pressione.
Bere di piu, contrariamente all'intuizione, non peggiora il gonfiore: aiuta il rene a eliminare il sodio.