Dolore al tallone: la fascite plantare e cosa funziona

Il dolore sotto il tallone ai primi passi del mattino e cosi caratteristico che spesso basta da solo per la diagnosi.

Come si riconosce

• Dolore al primo appoggio la mattina o dopo essere stati seduti a lungo
• Si attenua dopo qualche minuto di cammino, poi torna a fine giornata
• Localizzato sotto il tallone, verso la parte interna
• Peggiora a piedi nudi su superfici dure, salendo le scale, stando fermi in piedi a lungo
• Dolore alla pressione sulla parte anteriore-interna del calcagno

Non e fascite se: il dolore e posteriore (piu probabile tendine d'Achille), se c'e formicolio o bruciore irradiato (possibile intrappolamento nervoso), se compare dopo un trauma con impossibilita a caricare (possibile frattura da stress).

Lo sperone calcaneare

E una delle confusioni piu diffuse. Lo sperone e una calcificazione visibile in radiografia, ma:

• Si trova in una quota importante di persone senza alcun dolore
• Molti con fascite dolorosa non ce l'hanno
• Non e la causa del dolore, ma una conseguenza della trazione cronica

Per questo non ha senso "togliere lo sperone": si tratta la fascia.

Chi la prende

• Aumento improvviso dell'attivita (piu corsa, piu cammino, nuovo lavoro in piedi)
• Sovrappeso
• Polpaccio rigido e limitata flessione della caviglia: uno dei fattori piu importanti
• Piede piatto o cavo
• Scarpe piatte, usurate o senza supporto
• Lavoro prolungato in piedi su superfici dure

Cosa funziona

Stretching

Due esercizi, tutti i giorni:

• Fascia plantare: seduto, accavalla la gamba, afferra le dita del piede e tirale verso di te tenendo 30 secondi. Ripeti 3 volte. Da fare prima di scendere dal letto al mattino.
• Polpaccio: mani al muro, gamba indietro tesa, tallone a terra, 30 secondi per lato, 3 volte.

Esercizi ad alto carico

Sono l'intervento con le prove piu solide degli ultimi anni: sollevamento sui talloni con le dita in estensione (un asciugamano arrotolato sotto le dita), eseguito lentamente, su un gradino.

3 serie, giorni alterni, con carico progressivo. Richiede costanza per 3 mesi.

Supporto plantare

Solette con sostegno dell'arco e ammortizzazione al tallone. Quelle preformate funzionano quanto quelle su misura nella maggior parte dei casi.

Scarpe

Con tacco di 2-3 cm, suola ammortizzata, buon supporto. Evitare di camminare a piedi nudi su pavimenti duri in fase acuta.

Altro

• Ghiaccio: rotolare una bottiglietta congelata sotto il piede, 10-15 minuti
• Perdere peso se c'e sovrappeso
• Tutore notturno che mantiene il piede a 90 gradi, utile se il dolore mattutino e importante
• Onde d'urto: opzione per i casi resistenti dopo 3-6 mesi
• Infiltrazioni di cortisone: sollievo rapido ma rischio di rottura della fascia se ripetute