Artrosi all'anca: sintomi, esercizi e quando si valuta la protesi

La coxartrosi e una delle cause piu frequenti di limitazione del cammino dopo i sessant'anni. Ha un sintomo caratteristico che spesso porta fuori strada: il dolore non si sente sull'anca, ma all'inguine.

Come si riconosce

• Dolore all'inguine, che peggiora camminando e alzandosi dalla sedia
• Irradiazione alla coscia anteriore e talvolta al ginocchio: un dolore al ginocchio senza cause locali va sempre fatto valutare anche all'anca
• Rigidita al risveglio, breve
• Difficolta a infilare calze e scarpe, a tagliarsi le unghie dei piedi, a salire in auto
• Zoppia e riduzione dell'autonomia di cammino
• Nelle fasi avanzate, accorciamento dell'arto e dolore notturno

Il dolore laterale, sopra la sporgenza ossea del fianco, di solito non e artrosi: piu spesso e una tendinopatia dei glutei o una borsite trocanterica.

Cosa funziona

Esercizio

E il trattamento con le prove migliori nel ridurre dolore e migliorare la funzione. Focus sui glutei, che stabilizzano il bacino e scaricano l'articolazione.

• Ponte glutei: supino, ginocchia piegate, solleva il bacino. 10-15 ripetizioni.
• Clam shell: di fianco, ginocchia piegate, apri il ginocchio superiore tenendo i piedi uniti.
• Abduzione in piedi: porta la gamba tesa di lato, senza inclinare il busto.
• Estensione dell'anca: in piedi, porta la gamba indietro mantenendo il bacino fermo.
• Stretching dei flessori: in affondo, spingi il bacino avanti mantenendo il busto eretto.

Da fare tutti i giorni o a giorni alterni, con progressione graduale.

Attivita consigliate

Bici (sella alta), nuoto, acquagym, camminata su terreno regolare. Da moderare: corsa su asfalto, sport con cambi di direzione bruschi, scale ripetute.

Controllo del peso

Riduce direttamente il carico articolare e il dolore.

Bastone

Usato dal lato opposto a quello dolente, riduce il carico sull'anca malata in modo significativo. Non e un segno di resa: e biomeccanica.

Farmaci

Paracetamolo e antinfiammatori per le fasi acute. Le infiltrazioni nell'anca sono tecnicamente piu complesse che nel ginocchio e si eseguono sotto guida ecografica o radiologica.

Quando si valuta la protesi

Si valuta quando:

• Il dolore limita il cammino quotidiano nonostante mesi di terapia conservativa fatta bene
• C'e dolore notturno che disturba il sonno
• L'autonomia si e ridotta in modo significativo
• La rigidita impedisce gesti quotidiani essenziali

La protesi d'anca e fra gli interventi ortopedici con i risultati piu prevedibili e la soddisfazione piu alta. La decisione si basa su dolore e funzione, non sull'immagine radiografica: si opera la persona, non la radiografia.