Artrosi al piede e alluce rigido: cosa fare
Dove si localizza l'artrosi del piede, cos'e l'alluce rigido e come si distingue dall'alluce valgo, e cosa funziona per camminare senza dolore.
Il piede ha 26 ossa e oltre 30 articolazioni, e sopporta molte volte il peso corporeo a ogni passo. L'artrosi qui e frequente e spesso sottovalutata, perche il dolore viene attribuito genericamente alle scarpe.
Le sedi piu comuni
Alluce rigido (artrosi metatarso-falangea). L'articolazione alla base dell'alluce. E la sede piu frequente in assoluto. Dolore quando si spinge il piede a terra camminando, rigidita, difficolta a flettere l'alluce verso l'alto.
Medio-piede. Dolore sul dorso del piede, che peggiora camminando a lungo. A volte si forma una prominenza ossea dorsale che sfrega contro la scarpa.
Retropiede e caviglia. Piu spesso post-traumatica, dopo fratture o distorsioni ripetute.
Alluce rigido o alluce valgo?
Vengono confusi di continuo, ma sono diversi:
| Alluce rigido | Alluce valgo | |
|---|---|---|
| Problema | Perdita di movimento dell'articolazione | Deviazione dell'alluce verso le altre dita |
| Sporgenza | Sul dorso dell'articolazione | Sul lato interno |
| Dolore | Spingendo il piede, salendo le scale | Sfregamento contro la scarpa |
| Movimento | Ridotto, soprattutto in estensione | In genere conservato |
Possono coesistere.
Cosa funziona
La scarpa giusta
E l'intervento piu efficace, e spesso il piu trascurato.
Nell'alluce rigido serve una suola rigida o con una barra di rigidita (rocker sole): riducendo la flessione dell'alluce durante il passo, si toglie carico all'articolazione dolente. Molte persone risolvono gran parte del dolore solo con questo.
In generale: pianta larga, tacco basso ma non zero (2-3 cm), buona ammortizzazione.
Plantari
Su misura, con eventuale barra retrocapitata o elemento rigido sotto l'alluce.
Esercizi
- Mobilita dell'alluce: flessione ed estensione passiva delicata, senza forzare
- Rinforzo intrinseco: short foot, afferrare un asciugamano con le dita
- Stretching del polpaccio: un polpaccio rigido aumenta il carico sull'avampiede
Gestione del dolore
Ghiaccio dopo attivita prolungata, antinfiammatori topici, antinfiammatori orali per brevi periodi. Infiltrazioni in casi selezionati.
Perdere peso
Riduce direttamente il carico su tutte le articolazioni del piede.
Cosa evitare
- Scarpe con suola molto flessibile nell'alluce rigido: aumentano la flessione dolorosa
- Tacchi alti, che spostano il carico sull'avampiede
- Camminare scalzi su superfici dure in fase dolorosa
- Forzare la mobilita dell'alluce con manovre aggressive
Quando si valuta la chirurgia
Quando il dolore limita il cammino nonostante calzature adeguate, plantari e terapia conservativa. Le opzioni vanno dalla pulizia articolare (cheilectomia) nelle forme iniziali all'artrodesi nelle forme avanzate.