Candida: sintomi, cure e perche torna

La Candida albicans e un lievito che vive normalmente nel nostro organismo. Diventa un problema solo quando prolifera oltre misura, e questo accade quando cambia l'ambiente che la teneva sotto controllo.

Come si riconosce

Candidosi vaginale:

• Prurito intenso, il sintomo dominante
• Perdite bianche, dense, a ricotta, in genere inodori
• Bruciore, arrossamento e gonfiore di vulva e vagina
• Dolore durante i rapporti e talvolta a urinare

Cosa probabilmente non e candida:

• Perdite grigiastre con odore di pesce: piu probabile vaginosi batterica
• Perdite giallo-verdi schiumose: possibile trichomonas
• Prurito senza perdite: spesso dermatite da contatto, lichen sclerosus, secchezza da calo estrogenico

La distinzione conta perche i trattamenti sono completamente diversi. Un antimicotico su una vaginosi batterica non serve e ritarda la cura giusta.

Nell'uomo puo dare arrossamento, prurito e patina biancastra sul glande (balanite), piu frequente in chi ha diabete o non e circonciso.

Cosa la scatena

• Antibiotici: eliminano i lattobacilli protettivi. E la causa piu frequente in assoluto.
• Diabete non controllato: la glicemia alta favorisce la proliferazione
• Gravidanza e variazioni ormonali
• Contraccettivi estroprogestinici
• Cortisonici e immunosoppressori
• Ambiente umido: costume bagnato addosso, indumenti stretti, biancheria sintetica
• Lavande vaginali e detergenti aggressivi, che alterano il pH
• Stress e sonno insufficiente

Come si tratta

Antimicotici locali: ovuli, creme o capsule vaginali a base di clotrimazolo, miconazolo, fenticonazolo. Cicli di 1-7 giorni a seconda del prodotto.

Antimicotici orali: fluconazolo in dose singola, su prescrizione. Non in gravidanza.

Forme ricorrenti (4 o piu episodi in un anno): richiedono un inquadramento e spesso uno schema di mantenimento prolungato deciso dal medico. Vanno anche escluse cause favorenti come il diabete.

Il partner si tratta solo se ha sintomi: non e considerata una malattia sessualmente trasmissibile, anche se i rapporti possono favorirne la comparsa.

Perche torna

• Causa favorente non rimossa (diabete, antibiotici ripetuti, contraccettivo)
• Trattamento interrotto troppo presto
• Ceppi diversi da C. albicans (per esempio C. glabrata), che rispondono meno ai trattamenti standard
• Serbatoio intestinale che ricolonizza
• Diagnosi sbagliata: non era candida

Per questo, nelle forme ricorrenti, un tampone con coltura e identificazione della specie cambia spesso la gestione.

Probiotici e dieta: cosa dice la ricerca

Probiotici. I lattobacilli acidificano l'ambiente vaginale e competono con la candida. Le prove nella prevenzione delle recidive sono promettenti ma non conclusive; il profilo di sicurezza e buono. Possono avere senso soprattutto dopo un ciclo di antibiotici.

Dieta anticandida. Le diete che eliminano zuccheri e lieviti sono molto pubblicizzate ma non hanno prove solide. Quello che ha senso e il controllo della glicemia, soprattutto in chi ha diabete o insulino-resistenza: li il legame e reale e documentato.

Rimedi topici fai da te (bicarbonato, aceto, oli essenziali applicati puri): possono irritare ulteriormente una mucosa gia infiammata. Meglio evitarli.

Prevenzione

• Biancheria in cotone, evitare indumenti molto stretti
• Cambiare il costume bagnato subito
• Niente lavande vaginali; detergente delicato a pH adeguato, solo esternamente
• Non abusare di antibiotici; quando servono, valutare probiotici in accompagnamento
• Controllare la glicemia se c'e diabete o familiarita
• Asciugarsi bene dopo la doccia
• Dopo i rapporti, urinare e sciacquare con acqua