Pressione minima alta: cosa significa e cosa fare
Perché la diastolica alta è più tipica dei giovani, quando conta davvero, cosa la fa salire e come si abbassa.
In questa guida — indice delle sezioni
"Ho la massima normale ma la minima alta": è una situazione frequente, soprattutto sotto i 50 anni, e genera molta confusione.
Cosa indica la minima
La massima (sistolica) è la spinta quando il cuore si contrae. Dipende molto dalla rigidità delle grandi arterie.
La minima (diastolica) è la pressione che resta nelle arterie durante il rilasciamento del cuore. Dipende soprattutto dalle resistenze periferiche, cioè dal tono dei piccoli vasi.
Quando le arteriole sono contratte o ispessite, il sangue fatica a defluire e la pressione non scende abbastanza fra un battito e l'altro: la minima sale.
Perché è più tipica dei giovani
Nei giovani le grandi arterie sono ancora elastiche e assorbono bene il picco sistolico: la massima resta contenuta. Ma se le resistenze periferiche aumentano, la minima sale.
Con l'età le arterie si irrigidiscono: la massima sale e la minima tende a scendere. Per questo dopo i 60 anni l'ipertensione tipica è sistolica isolata (per esempio 165/75), che è altrettanto pericolosa.
Conseguenza pratica: una minima alta in un giovane merita attenzione; una minima bassa in un anziano con massima alta non è rassicurante.
Cosa la fa salire
- Sovrappeso, soprattutto addominale
- Sale in eccesso
- Alcol
- Sedentarietà
- Stress cronico e attivazione simpatica
- Fumo
- Apnee notturne: causa frequente e spesso non diagnosticata
- Resistenza insulinica
- Alcuni farmaci: FANS, decongestionanti nasali, cortisonici, contraccettivi, alcuni antidepressivi
- Liquirizia
- Cause secondarie (più frequenti nei giovani con valori alti): malattie renali, iperaldosteronismo, problemi tiroidei, feocromocitoma
Nei giovani sotto i 40 anni con ipertensione significativa, le cause secondarie vanno cercate: sono più frequenti che negli anziani e spesso sono curabili in modo definitivo.
Come si abbassa
Gli interventi sono gli stessi dell'ipertensione in generale, e sulla diastolica funzionano bene:
- Ridurre il sale sotto 5 g al giorno
- Perdere peso: circa 1 mmHg per chilo
- Attività aerobica regolare: agisce sulle resistenze periferiche
- Esercizio isometrico: risultati interessanti proprio sulla diastolica
- Ridurre l'alcol
- Aumentare il potassio (attenzione con problemi renali)
- Dormire bene e trattare eventuali apnee
- Smettere di fumare
- Respirazione lenta guidata, 15 minuti al giorno
Ne abbiamo scritto in dettaglio nella guida su come abbassare la pressione senza farmaci, con i numeri di quanto rende ciascun intervento.
Quando servono i farmaci
Valgono le stesse soglie dell'ipertensione in generale: una minima stabilmente sopra 90 è ipertensione, anche con massima normale, e va trattata se non risponde allo stile di vita.
Il rischio cardiovascolare è reale: l'ipertensione diastolica isolata è associata a maggiore incidenza di eventi, soprattutto nei giovani in cui agisce per molti anni.
La scelta del farmaco tiene conto di età, comorbilità e profilo individuale.