Caduta dei capelli: capire la causa prima di comprare qualsiasi cosa

Perdere 50-100 capelli al giorno e fisiologico. Il problema nasce quando la densita cala in modo visibile o quando la caduta e massiva e improvvisa.

E prima di comprare qualunque cosa, va capito quale caduta e: le due forme principali hanno cause e trattamenti completamente diversi.

Le forme principali

Telogen effluvium

Caduta diffusa su tutto il cuoio capelluto, spesso massiva: si trovano capelli ovunque, sul cuscino, nella doccia.

La caratteristica chiave: lo scatenante e avvenuto 2-3 mesi prima. Questo ritardo e il motivo per cui quasi nessuno collega le due cose.

Cause tipiche:

• Febbre alta, infezione, intervento chirurgico
• Parto (caduta post-partum, molto comune fra il 2° e il 4° mese)
• Dieta drastica o perdita di peso rapida
• Carenza di ferro
• Stress psicologico importante
• Alterazioni tiroidee
• Alcuni farmaci
• Sospensione della pillola

E reversibile: risolta la causa, i capelli ricrescono in 6-12 mesi.

Alopecia androgenetica

Caduta progressiva e localizzata, legata alla sensibilita dei follicoli agli androgeni.

• Nell'uomo: stempiature e vertice, secondo la scala di Hamilton
• Nella donna: diradamento della riga centrale, con attaccatura frontale in genere conservata (scala di Ludwig)

I capelli non cadono soltanto: si miniaturizzano, diventano progressivamente piu sottili, corti e chiari fino a scomparire.

Altre forme

• Alopecia areata: chiazze rotonde ben delimitate, a insorgenza rapida. Autoimmune.
• Alopecia cicatriziale: il follicolo viene distrutto, la perdita e definitiva. Richiede diagnosi rapida.
• Da trazione: da acconciature che tirano (code strette, extension, trecce).
• Tricotillomania: strapparsi i capelli, spesso inconsapevolmente.

Gli esami che servono

Soprattutto nella donna, o in caso di caduta importante:

• Ferritina: una delle cause piu frequenti e piu trascurate. Valori bassi anche senza anemia possono causare caduta.
• TSH ed eventualmente FT4
• Emocromo
• Vitamina D
• Zinco
• Nella donna con caduta androgenetica, irsutismo o cicli irregolari: assetto ormonale (testosterone, DHEAS, prolattina) per valutare una sindrome dell'ovaio policistico
• Anticorpi per celiachia, se ci sono sintomi digestivi

Cosa funziona

Minoxidil topico

E il trattamento da banco con le prove migliori nell'alopecia androgenetica, in uomini e donne. Prolunga la fase di crescita.

Da sapere:

• Servono 4-6 mesi per valutarlo
• Nelle prime settimane puo esserci un aumento temporaneo della caduta (shedding): e un segno che sta agendo, non di peggioramento
• Va usato in continuo: sospendendolo, il beneficio si perde in pochi mesi

Finasteride orale

Per l'uomo, su prescrizione. Riduce la conversione del testosterone in DHT. Efficace e documentata, con possibili effetti collaterali sessuali in una minoranza di casi, da discutere con il medico.

Correggere le carenze

Se ferritina, tiroide o vitamina D sono alterate, correggerle e la prima cosa da fare. Senza questo, nessun trattamento topico funziona bene.

Altri trattamenti

• Cheratina, biotina, integratori: utili solo in caso di carenza documentata. La biotina in eccesso interferisce con alcuni esami del sangue, compresi quelli tiroidei.
• PRP (plasma ricco di piastrine): prove promettenti ma eterogenee
• Laser a bassa intensita: evidenza modesta
• Trapianto: efficace nelle forme stabilizzate, ma non ferma la progressione delle aree non trattate

Cosa non serve

• Lozioni generiche senza principi attivi con prove
• Lavare i capelli meno spesso: non riduce la caduta, anzi accumula sebo e squame
• Massaggi come unica strategia
• Cambiare shampoo sperando che risolva: lo shampoo agisce sul fusto, non sul follicolo